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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

基隆市政府工務處昨（四）日上午再度舉辦中山一、二路拓寬工程第二階段山側施工及交通切換說明會，議長宋瑋莉質疑現場沒有可以做決策的官員到場，且未對前次說明會所提建議與要求明確回應，拒絕淪為橡皮圖章憤而離席，現場民眾也高聲表達不滿紛紛離去。

昨天的這場說明會由工務處技正簡翊哲主持，土木工程科與監造、施工單位就工程內容進行說明；議長宋瑋莉首先質疑現場沒有具決策權的官員到場，對於大家的意見根本無法有明確回應，而且對前次說明會所提問題也都沒有說明，要求以3D動畫模擬讓百姓看得懂，結果在這次說明會只有簡單四、五張的簡報，這種敷衍的態度以及無視里民心聲的作法相當可惡。

宋瑋莉表示，中山橋引道拆除後所規劃替代路線將車流匯集在成功二路，上次說明會就曾質疑替代道路能夠負荷得了這麼龐大的車流量？並要求提出確切交通流量等數據研擬妥善配套，這次還是完全沒有提到，再開這場說明會根本沒有用處，繼續開這個會等同蓋橡皮章、為工程背書，實際上根本完全沒有跟里民溝通。

市府工務處則表示，這次會議主要向民眾說明中山一、二路各工區未來於交通切換時所可能帶來之影響，市政府並將努力讓相關交通、民生等影響降至最低。另與會人士所關心封閉中山橋下引道的交通流量衝擊，已委請專業顧問公司提供，規劃三條替代道路，執行面若有疑慮可研議試辦封閉執行。

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